2.6. Вестибулярный анализатор


Вестибулярный анализатор играет важную роль в пространственной ориентировке человека. Он воспринимает и анализирует информацию об ускорениях или замедлениях, возникающих в процессе прямолинейного или вращательного движения, а также при изменении положения головы в пространстве. Импульсы от вестибулорецепторов вызывают перераспределение тонуса скелетной мускулатуры, что обеспечивает сохранение равновесия тела, реакцию глазных мышц и вегетативные рефлексы внутренних органов – сердца, желудочно-кишечного тракта, сосудов и т. д. Эти влияния осуществляются рефлекторным путем через ряд отделов ЦНС.

Работа 2.20. Вестибулярные влияния на конечности

Афферентные волокна от рецепторов вестибулярного аппарата оканчиваются главным образом в области вестибулярных ядер в продолговатом мозге. Нервные волокна, выходящие из вестибулярных ядер, образуют пути в другие отделы центральной нервной системы, в том числе в мозжечок, средний и промежуточный мозг, к мотонейронам спинного мозга. В связи с этим, раздражение вестибулярных рецепторов оказывает значительное влияние на тонус скелетной мускулатуры, шейных и глазных мышц.

Оборудование: кресло Барани (рис. 26), секундомер.

Ход работы. 1. Основной опыт. Испытуемый в положении сидя поворачивает голову в сторону до максимума, и закрывает глаза. В таком положении он вытягивает руки горизонтально вперед ладонями вниз, стараясь держать руки ровно, на одинаковой высоте. В норме плечо, к которому повернута голова, постепенно уходит вверх, руки отклоняются по направлению к челюсти, причем наружное плечо отклоняется интенсивнее. Одновременно происходит поворот туловища. Эти движения проявляются у 80–90 % здоровых людей. При поражениях мозжечка реакция выражена резче, при поражениях подкорковых узлов она не проявляется.

2. Опыт Шильдера. Испытуемый при закрытых глазах протягивает обе руки вперед в горизонтальной плоскости. Одна рука (например, левая) остается в покое, другая приподнимается на 60° выше горизонтали. Спустя 30 с при закрытых глазах испытуемому предлагают опускать правую руку до уровня левой руки. Обычно опускаемая (правая) рука не доводится до уровня левой руки на несколько сантиметров, причем испытуемый не чувствует свою ошибку.

3. Промахивание после вращения. Высокий штатив ставят на таком расстоянии от испытуемого, чтобы он мог, указывая на него, коснуться штатива указкой. Проверяют точность касания у испытуемого до вращения. Затем испытуемый садится в кресло Барани (рис. 26), опускает голову и закрывает глаза. Его вращают в кресле 10 раз за 20 с. Сразу же после остановки вращения испытуемый опять должен коснуться штатива указкой. Наблюдающаяся неточность свидетельствует о том, что раздражение при вращении рецепторов полукружных каналов вестибулярного аппарата изменяет характер мышечных движений.

4. Проба Бондаревского. Находясь в положении стоя, испытуемый закрывает глаза, поднимает одну ногу, сгибает ее в колене и пяткой приставляет к колену другой. При этом руки у него должны быть вытянуты вперед со свободно раздвинутыми без напряжения пальцами. Определяется время удержания позы до отрыва пятки от колена или потери равновесия. Удержание позы без дрожания пальцев и век свыше 15 с свидетельствует о хорошей вестибулярной устойчивости, с покачиванием и небольшим дрожанием в течение 15 с – об удовлетворительной, менее 15 с – о неудовлетворительной устойчивости.

5. Проба Яроцкого. Испытуемый встает и закрывает глаза. Рядом для страховки располагается экспериментатор, т.к. при выполнении пробы испытуемый может потерять равновесие и упасть. Затем по сигналу экспериментатора испытуемый выполняет круговые движения головой в одном направлении (вправо или влево) со скоростью 2 оборота в 1 с. Регистрируется время сохранения равновесия, которое у не занимающихся спортом в среднем равно 30 с, а у спортсменов – 90 с и более.

Работа 2.21. Исследование устойчивости вестибулярного анализатора к вращательным нагрузкам путем оценки величины двигательных изменений

Во время вращения человека вокруг своей оси раздражаются рецепторы полукружных каналов, что приводит к рефлекторному изменению тонуса мышц на стороне вращения.

Оборудование: кресло Барани, секундомер.

Ход работы. Испытуемого проверяют на точность ходьбы по нарисованной на полу прямой линии. Затем он садится в кресло Барани, опускает голову и закрывает глаза. Экспериментатор вращает кресло 5 раз за 10 с. Сразу после его остановки испытуемый опять проходит по прямой линии. Оценивают различия в движении испытуемого до и после вращения.

Работа 2.22. Исследование функциональной устойчивости вестибулярного анализатора путем оценки сдвигов артериального давления и частоты пульса при вращательных нагрузках

Таблица 10 – Оценка изменений частоты пульса и величины артериального давления после вращательной нагрузки (Н.Н. Лозанов и И.П. Байченко)


Примечания: 1. В случаях повышения максимального артериального давления при одновременном падении или подъеме минимального артериального давления более чем на 10 мм рт.ст. балловую оценку снижают, исходя из следующего:

при изменении минимального давления на ±11 до ±15 мм рт. ст. снижают 0,5 балла,

    «    «    «    «    «    ±16 до ±20 мм    «    «    1,0 балла,
    «    «    «    «    «    «±21 мм рт. ст. и более    «    «    1,5 балла.

2. В случаях, когда максимальное артериальное давление не изменяется или падает, а минимальное повышается, производят снижение балла таким образом:

при повышении минимального давления на 3–5 мм рт. ст. снижают 0,5 балла,

    «    «    «    «    «    6–10 мм    «    «    1,0 балла,
    «    «    «    «    «    11–15 мм    «    «    1,5 балла,
    «    «    «    «    «    16–20 мм    «    «    2,0 балла,
    «    «    «    «    «    21 мм и более    «    «    2,5 балла,

Работа 2.23. Наблюдение нистагма головы и глаз

Во время вращательного движения наблюдается нистагм головы, который характеризуется тем, что вначале голова медленно поворачивается в сторону, противоположную направлению вращения, а затем быстро возвращается в исходное положение. При вращении также наблюдается ритмический глазной нистагм. Он включает два компонента: медленный, являющийся проявлением статокинетического рефлекса на угловое ускорение, и сменяющий его более быстрый, который характеризуется движением глазного яблока (скачком) в обратном направлении. Медленный компонент нистагма возникает в начале движения, когда эндолимфа более медленно движется в сторону ампулы под влиянием ускорения, и всегда направлен в сторону, противоположную вращению. Во время самого вращения нистагма нет, так как эндолимфа движется с той же скоростью, что и полукружные каналы. В момент остановки или замедления движения, т. е. при наличии отрицательного углового ускорения, эндолимфа по инерции перемещается, но уже в обратном направлении – возникает поствращательный нистагм. Глазной нистагм, возникающий при поворотах головы или при вращении, имеет важное приспособительное значение, так как обеспечивает сохранение нормальной зрительной ориентации и позволяет фиксировать изображение предметов на сетчатке в период изменения позы и положения головы.

Оборудование: кресло Барани, секундомер.

Ход работы. Испытуемый садится в кресло Барани, опускает голову на грудь и закрывает глаза. Его равномерно вращают со скоростью пол-оборота в 1 с. Всего производят 10 оборотов за 20 с. После 10 оборотов кресло резко останавливают и просят испытуемого поднять голову и открыть глаза. После остановки испытуемый должен зафиксировать взгляд на неподвижном предмете. Наблюдают послевращательный нистагм, который проявляется в сравнительно медленном движении глазных яблок в направлении вращения и быстрый возврат их в исходное положение.

Характер наблюдающегося нистагма глазных яблок зависит от преимущественного раздражения тех или иных полукружных каналов, что определяется положением головы испытуемого во время вращения. Горизонтальный нистагм наблюдается при вращении с наклоном головы вперед на 15°, ротаторный нистагм – при наклоне головы вперед на 90°, вертикальный – при наклоне головы к левому или правому плечу. С помощью секундомера измеряют длительность нистагма (в норме – от 20 до 30 с).